直径仅25毫米的眼球,带给人类的,却是五彩斑斓的世界。视网膜、视乳头、黄斑、视网膜中央动静脉……相较于裸露在外的眼表,眼底的情况要更为复杂、风险也更大。通过手术照明系统,使用玻璃体切割仪,在手术显微镜下进行手术操作,这就需要细致耐心、有的眼底病医生担起重任。
成都市金牛区医学会眼科专委会秘书,普瑞眼科医院眼底病专科副主任、国际糖尿病视网膜病变认证阅片师古世才就是这样一位奋战在眼底病专业十余载的眼科医生。从工作的第一起,他就将“治病救人,防盲剔苦”作为激励自己的座右铭。
守住“光明”我的职责所在
作为一名眼科医务工作者,古医生每天要接诊的患者很多,周三上午是门诊日,其余几天的工作日则基本都是在手术室度过。
“简单一点的手术大概需要40分钟,难度大些的手术2个小时下不来。”对于古世才副主任来说,每天的手术并不轻松。他喜欢思考、学习、钻研,在每次手术前,都会根据病人的特殊情况,花大把时间研究制定更加完善的手术方案。
而手术之后,即使是下班时间,他也会亲自去病房查看,巡视和跟踪病情。这是他的每位患者都会有的待遇。
前不久,28岁重庆小伙唐永(化名)专程来到普瑞眼科,铁屑入眼险失明的他,在古世才副主任的精湛技艺下,挽回一线光明。
在重庆某工地作业的唐永被突如其来的“不明物”砸中左眼,让其疼痛不敢睁眼,心急的他经朋友介绍,辗转来到成都普瑞眼科医院,经医生诊断,确诊其左眼为“外伤性白内障+视网膜脱离”。
此时异物在其眼内“滞留”了长达12小时,必须马上取出异物,尽快复位视网膜,否则异物长时间留在眼内,可引起眼内组织发炎,影响视神经,最终可致失明,而此时,唐永已经不能正常视物。
考虑到病人的病情紧急,古世才副主任立即为唐永定制详细手术方案并安排手术。
一般异物入眼,通过手术切除玻璃体,异物取出即可,而唐永的情况较为特殊,金属物飞入眼内破坏了晶状体,晶状体变得浑浊,为此需要先实施白内障囊外摘除术,再行玻切手术取出异物,复位脱离的视网膜,这对主刀医生的经验和技术要求更高。
超声乳化吸出浑浊晶体,切除玻璃体、小心翼翼取出异物,复位脱落的视网膜,历经1个半小时,手术宣告顺利完成。最终,28岁重庆小伙唐永在普瑞眼科挽回一线光明。
“病人来找你看病就是信任你,尤其是眼睛的疾病,致盲有时候比死亡还令人恐惧。”对于古世才副主任而言,治病救人是一个医生的本职工作。
只要病情允许,就采用患者希望的治疗方式
技为医之魂,德为医之本。因此,古世才副主任始终将患者的需求放在首位。
“大夫,求求你了,能给我做外路手术吗?内路我真是怕了……”40多岁的张先生因右眼视网膜脱落找到了古世才副主任。
在那之前的两年,他左眼因为视网膜脱落辗转了多家医院,做了至少3次内路手术,最终左眼视力仍然没有保留住。
没想到,两年后他的右眼也出现了视网膜脱离,因为之前的经历,他已经对内路手术出现了惧怕心理,“因为要打硅油,还要趴着,生活非常不便,就这样折腾了那么久,左眼最终还是看不见了……”
当右眼也出现视网膜脱离时,张先生咨询多家医院均被告知只能做内路手术。最终,经过多方打听,得知普瑞眼科的古世才副主任医术精湛,准备找他碰碰运气。
张先生所说的“内路手术”又称为玻璃体切除手术,对眼睛的损伤较大,且至少要做两次,花费较多,对于体位的控制严格,病人也比较累。
另一种“外路手术”是不进入眼球里面,从外面操作,它的损伤较小,只需做一个手术即可,而且花费较少,但适用症的要求也多,因而很多人受到眼底情况限制无法选择“外路”。
而张先生的情况就适合做内路手术,加之他之前还做过白内障手术,加大了视网膜手术的难度和复杂性。“因为之前的白内障手术,会造成他瞳孔散得不是很大,我们如果从外路做手术,看到的范围会变小,而且眼球也会略有些囊膜浑浊,不像普通人那么清楚,手术复杂性大大增加。”即便是在这种情况下,古世才副主任在仔细检查了张先生眼底情况后,仍然答应了他想做外路手术的请求。
“无论是内路还是外路,都需要把视网膜的裂空找全了,但是他之前的白内障手术加大了难度。”不幸中的万幸,张先生找对了医生,加之他右眼的视网膜并未脱落到最关键的地方。最终,古世才副主任为他进行了外路手术,且一次成功,帮他保住了视力。
张先生出院时,紧紧握住古世才副主任表示感谢,古世才副主任心中满满的自豪感,“患者的需求要放在首位!”他说,这次手术虽然难度大,但他在术前评估时仍会将患者的需求放在首位。只要对方病情允许,都会尽心尽力提供最佳方案进行治疗。
远涉西藏 为了藏区孩子眼里那一束光
西藏拉萨地处平均海拔3700米的高原,低压、低氧、干燥。为了藏区孩子能有机会重获光明,古世才副主任远涉西藏,为可爱的藏区孩子义诊......
“稍微爬一下楼就喘粗气。有时候几个小时检查下来,就会头晕,需要马上吸氧。”古世才副主任说,连续数天的缺氧环境,每天超过2000名孩子的高强度检查工作,如何克服高原反应是一个艰难的过程。
在体检现场,拉萨实验小学2年级孩子多吉的家长手心里握着一张皱皱巴巴的小纸条,上面只有一句话:救救孩子的眼睛。
古世才副主任把目光转向孩子,这个9岁的男孩表现了超出年龄的成熟,除了回答古医生的问题外,便是低垂着头,没有神色的大眼睛死死地盯着一个小角落。古医生从孩子微微颤抖的双眸里读到了对光明的渴求,而他,可以帮助孩子重获光明。
由于先天性斜视并发弱视,直到孩子上学后给家长说看不清黑板,家长这才着了急。经检查,多吉的视力只有0.03,0.03是什么概念?即患者要用放大镜并且贴在视力表上,才可以看得清最大的那个符号。
一丝光亮对人的生命如此重要!0.03,就是光明和黑暗的分界,提高视力,就能让孩子对未来的人生充满光明与希望。
对于古医生而言,让患者拥有清晰视力就是眼科医生的职责。他是这样想的,也坚持这样做。十余载如一日,为视网膜脱离、糖尿病视网膜病变及老年性黄斑变性患者提供着最贴心的保障。
面对来自患者的赞许,古世才副主任清醒地知道,他所做的一切只是做了一个医生应该做的。未来,他希望通过自己的双手点亮更多人的缤纷视界。看着手中的眼底镜,眼中涌起温暖。古世才副主任心里清楚,光明的未来可期。